6岁男孩高血压！原来是体内长了……
“高血压不是老人才得的病吗？
孩子那么小，怎么会有高血压呢？
他平时也不头晕恶心呀。”
6岁男童血压高、心率快
竟意外被查出肿瘤
8月上旬，康康因扁桃体反复发炎、持续肿胀，在母亲的带领下到十堰人医耳鼻咽喉科准备做扁桃体切除手术，但是在检查过程中孩子血压高、心率快引起了医生的注意。经影像学检查，孩子左侧腹膜后长有一个7×6厘米大的巨型肿瘤。首诊的耳鼻咽喉科对此十分重视，立即将其转入泌尿外科I病区。
科室紧急召开多学科会诊，召集心血管内科、ICU、内分泌科、麻醉手术中心、肝胆胰腺外科、儿科多位专家，制订详尽的手术方案。通过会诊及一系列的影像及内分泌学检查发现，康康长的肿瘤属于交感神经系统肿瘤，极为罕见，发生率仅占所有外周神经系统肿瘤的1.33%。
图为患儿影像资料
十堰人医泌尿疾病中心常务副主任李云飞介绍：“肾上腺髓质神经系统肿瘤部分具有功能性，可分泌各种活性激素影响人体生理功能，如分泌过量的儿茶酚胺可导致高血压及心律失常。充分的术前准备和评估十分必要，特别是要控制好患儿的血压、心率。”
术前手术团队让康康服用扩张血管活性、降低心率药物，让其收缩的血管床充分扩张，以免在术中出现高血压危象和恶性心律失常。
人医专家巧施微创手术
顺利将肿瘤完整取出
8月16日上午，手术由李云飞主刀，术中见肿瘤体积比患儿拳头还大，完全占据体腔，几乎无操作空间，且瘤体基底血供丰富，与肾血管、腹腔干、肠系膜上动脉、脾脏及胰腺等关系密切，稍不注意就造成损伤，手术风险极大。考虑到孩子年纪小，较之开放性手术和传统的经腹腔入路的腹腔镜手术，手术团队决定采用避开腹腔的后腹腔入路腹腔镜技术，减少对腹腔脏器的损伤及生理干扰，达到术后迅速康复目的。
示意图
凭借丰富的手术经验，李云飞首先在患儿左侧腰部开了3个0.5至1厘米的锁孔样切口，成功建立后腹腔操作空间，再通过精细解剖，逐步将肿物与周围脏器分离。手术持续约2.5个小时，不但将巨大肿瘤完整切除，还保留了患儿的左侧肾脏，未出现周围重要血管及脏器的副损伤。术后一周，患儿康复出院。
图为切除的肿瘤
十堰人医泌尿外科 I病区专家巧用后腹腔入路腹腔镜技术成功为患儿摘除肿瘤，这标志着该院泌尿外科在疑难病例诊治及复杂高难度手术实施方面处于鄂西北地区领先水平。
李云飞提醒，小儿肿瘤是影响儿童健康的重要疾病，不能认为儿童就不会得肿瘤。家长要提高警惕，定期带孩子体检。发现肿瘤后，家长不用过度紧张，要正确对待、及时治疗。
李云飞，十堰人医泌尿系统疾病中心常务副主任、泌尿疾病研究所所长，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。
专业特长：擅长泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病的微创手术，代表性术式有腹腔镜下肾部分切除术、前列腺癌切除术等。
专家门诊：周三全天
咨询电话：0719-8637229（门诊）、8637611、8637337
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主编/陈勇 责编/郑桢桢 马婷婷
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